ABSTRACT
La macrosomie constitue un problème de santé publique en Afrique subsaharienne, en raison de l'importance de sa morbidité et mortalité néonatales. Dans le monde, sa fréquence est en augmentation et peu d'études ont été réalisées au Gabon. Objectif : déterminer la fréquence, évaluer le pronostic materno-foetal et identifier les facteurs associés aux risques de la macrosomie. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive, analytique et prospective qui a été réalisée entre janvier et décembre 2017 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Les nouveaux nés de poids supérieur ou égal à 4 000 grammes ou supérieur au 90ème percentile des courbes de référence pour l'âge gestationnel ont été inclus. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, les antécédents, le mode d'accouchement et les complications cliniques chez la mère. Pour le nouveau-né, elles concernaient, les paramètres anthropométriques, le score d'Apgar et le profil évolutif. Le test Khi 2 a été utilisé pour la comparaison des proportions avec un seuil de signification de p⤠0,05. Résultats : la fréquence de la macrosomie était de 3,85%. L'âge moyen des mères était de 29,3 ± 6,1 ans. Un antécédent de macrosomie était retrouvé dans 47 cas (15,6%) et un de diabète gestationnel dans deux cas (0,7%). L'accouchement était par voie basse dans 247 cas (81,8 %) et en présentation céphalique dans 297 cas (98,3%). Une déchirure périnéale était notée dans 67 cas (22,2 %). Les nouveau-nés étaient à terme dans 182 cas (60,2%), de sexe masculin dans 201 cas (66,6%) et de sexe féminin dans 101 cas (33,4%). Ils avaient un poids moyen de 4257 ± 275,3 grammes, le score d'APGAR était ⥠7 à la 1ère minute dans 253 cas (83,8%). Une élongation du plexus brachial était notée dans 22 cas (7,3%) et un décès dans neuf 9 cas (3,0%). Un poids de naissance supérieur à 4 500 grammes augmentait le risque de complications associé à la macrosomie. Conclusion : La macrosomie est peu fréquente dans notre contexte hospitalier mais la morbi-mortalité maternelle et néonatale qui en découle n'est pas négligeable. Le diagnostic précoce de macrosomie et une prise en charge multidisciplinaire permettrait de réduire la survenue de complications